Phóng viên: Thưa đồng chí, những năm gần đây, việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT trên địa bàn tỉnh được đánh giá có nhiều chuyển biến. Xin đồng chí đánh giá khái quát kết quả và những nguyên nhân đạt được kết quả đó?
Đồng chí Tạ Thị Hoa: Đến năm 2014, tại Thái Bình có hơn 1,2 triệu người tham gia BHYT, chiếm trên 67% dân số của tỉnh. Có khoảng 90% bệnh nhân tại các cơ sở khám chữa bệnh được chi trả BHYT. Việc khám chữa bệnh BHYT hiện đã triển khai đến tuyến trạm y tế, tạo điều kiện thuận lợi được tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh ngay tại cơ sở, góp phần đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Những năm qua, các thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh BHYT cũng không ngừng được cải thiện, các khó khăn vướng mắc trong quá trình tổ chức thực hiện về cơ bản được tháo gỡ kịp thời; quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh được bảo đảm; từ năm 2010 trở về trước, quỹ BHYT tại Thái Bình luôn bị bội chi với số lượng lớn; từ năm 2011 đến nay đã cân đối được quỹ BHYT.

Để đạt được kết quả trên do ngành Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Bình đã chủ động phối hợp với các ngành liên quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT đến các tổ chức, đơn vị, doanh nghiệp và quần chúng nhân dân. Đặc biệt hai ngành Bảo hiểm xã hội - Y tế đã  tăng cường trách nhiệm và sự phối hợp trong chỉ đạo, hướng dẫn, tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT.

Phóng viên: Thưa đồng chí, Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT  vừa được Quốc hội thông qua được đánh giá có nhiều đổi mới thể hiện sự quyết tâm cao trong việc thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân. Đồng chí cho biết cụ thể hơn về những điểm mới này?
Đồng chí Tạ Thị Hoa: Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT được thông qua ngày 13/6/2014 và chính thức có hiệu lực thi hành từ 1/1/2015. Luật có các điểm mới nổi bật như:
1. Quy định bắt buộc về tham gia bảo hiểm y tế (BHYT)
Với quy định này, Nhà nước hỗ trợ ngân sách cho một số nhóm đối tượng tham gia BHYT để thúc đẩy mạnh mẽ hơn quá trình mở rộng đối tượng, thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân và đảm bảo an sinh xã hội.

2. Quy định, khuyến khích tham gia BHYT theo hộ gia đình. Với quy định này, việc tham gia BHYT theo hộ gia đình được thực hiện thuận tiện ngay tại cấp xã, phường, thị trấn và sẽ được giảm dần mức đóng đối với thành viên thứ 2 trở đi lần lượt từ 70% đến người thứ 5 trở đi mức đóng bằng 40% của người thứ nhất đảm bảo sự chia sẻ ngay trong hộ gia đình.

3. Tăng quyền lợi BHYT và mức hưởng BHYT
Luật sửa đổi quan tâm nhiều đến quyền lợi của người tham gia BHYT như: Bỏ quy định cùng chi trả 5%, 20% và giảm từ 20% xuống 5% với một số đối tượng đặc thù; bổ sung quy định Quỹ BHYT thanh toán trong một số trường hợp như tự tử, tự gây thương tích...; thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ bản; chi trả cho điều trị lác, cận thị, tật khúc xạ của mắt cho trẻ em dưới 6 tuổi… Đây là những quy định hết sức mới để bảo vệ, hỗ trợ người bệnh trước rủi ro tài chính.

4. Mở thông tuyến khám chữa bệnh BHYT
Theo lộ trình từ 1/1/2016 đến 2021 sẽ dần mở thông tuyến khám chữa bệnh giữa các tuyến đồng thời tăng tỷ lệ được chi trả chi phí khám chữa bệnh khi khám trái tuyến.  Đây là quy định hết sức quan trọng tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế.
Ví dụ như từ 1/1/2015, trường hợp tự đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện sẽ được Quỹ BHYT chi trả 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và đến năm 2016 sẽ được chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong cùng địa bàn tỉnh. Tại bệnh viện tuyến tỉnh, từ 01/01/2015, Quỹ BHYT chi trả 60% chi phí điều trị nội trú và đến 01/01/2021 là 100%; tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.

Kỹ thuật viên Bệnh viện Tâm thần xét nghiệm não đồ cho bệnh nhân. Ảnh: Ngọc Linh

Phóng viên: Ngành Bảo hiểm xã hội đã có kế hoạch, giải pháp gì trong việc triển khai, phổ biến và thực hiện Luật cũng như thực hiện các chính sách về BHYT trong thời gian tới, thưa đồng chí?
Đồng chí Tạ Thị Hoa: Ngành Bảo hiểm xã hội sẽ tích cực phối hợp với các ban, ngành... tuyên truyền, phổ biến những nội dung cơ bản của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi vừa được Quốc hội thông qua; tiếp tục tuyên truyền, mở rộng đối tượng tham gia BHYT. Đồng thời tăng cường phối hợp với ngành Y tế thực hiện cải cách hành chính, quán triệt nâng cao tinh thần trách nhiệm của giám định viên và đội ngũ y, bác sĩ, tổ chức thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh BHYT, tạo niềm tin để người dân chủ động tham gia BHYT. Quản lý và sử dụng quỹ BHYT có hiệu quả.

Tiếp tục phối hợp với Sở Y tế chỉ đạo triển khai, kiểm tra, đánh giá việc thực hiện các văn bản chỉ đạo của Trung ương, của tỉnh về BHYT. Ngành sẽ tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh BHYT; đổi mới công tác thanh tra, kiểm tra, giám định bảo đảm quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Phóng viên: Xin cảm ơn đồng chí!

 Trần Thu Hương
                 (Thực hiện)